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Troubles de la déglutition
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 1. INTRODUCTION Dans
le cadre de certaines pathologies invalidantes, les déficiences
motrices touchent les organes et les muscles nécessaires à la mastication
et à la déglutition, entraînant un retentissement propre
et parfois majeur dans la vie quotidienne, pouvant engager le pronostic vital,
notamment par risque de fausses-routes. Bien
que classés dans ce site parmi les "troubles associés" aux
déficiences motrices, ces troubles de la déglutition sont des troubles
moteurs au sens strict. Il s'agit selon les cas de paralysies (centrales ou périphériques),
de troubles de la coordination motrice (cf. spasticité et
mouvements involontaires)
ou de déficits musculaires (myopathies en
particulier). C'est pourquoi les élements moteurs touchant la mastication
sont également pris en compte dans cette page. Par
contre, les informations touchant la diététique, les
carences ou d'une façon plus générale les données
sur la nutrition, etc. ne sont pas abordés ici. De même, les atteintes
ORL non liées à des déficiences motrices (cancer notamment)
ne sont pas abordées spécifiquement. Les
informations sur les troubles de la déglutition étudiés
de façon spécifique dans le cadre des maladies invalidantes qui
les causent sont recensées dans les pages spécifiques de ces
affections, notamment neuromusculaires. Difficultés
d'alimentation et de déglutition : mise en évidence et prise
en charge.
K. Dessain-Gélinet. Lien interne moteurline. In : Déficiences motrices et situations de handicaps, aspects sociaux, psychologiques, techniques, sociaux et législatifs, Ed. APF 2002), 7 pages illustrées, 79 kb. Site éditeur : APF  2.
INFORMATIONS SUR LES TROUBLES DE LA DEGLUTITION (et de
l'alimentation)  Informations sur ces
troubles Les
troubles de la déglutition¬ Que se passe-t-il quand on avale ? 3 fiches simples et illustrées pour comprendre le mécanisme de la déglutition. Site éditeur : International Multiple Sclerosis Organization (IMSO) Troubles
de la déglutition - approche diagnostique et possibiités thérapeutiques.
Dr E. Brossard, Lausanne. Article sur les troubles de la déglutition et
de l'alimentation pour l'ensemble des maladies neuromusculaires, mais fournissant
des informations plus générales, faisant suite à un texte
sur la SLA (aller en bas de page). Site éditeur : ASRIM, association
suisse romande et italienne contre les myopathies. Quand
manger est un danger C. Bourgeois (journaliste). Texte d'un article paru
dans Faire Face, octobre 2001, consacré à la rééducation
des troubles de la déglutition. Document pdf,
3 pages. Lien
interne moteurline Comment
faire face / aider une personne ayant des troubles de la déglutition Technique
(vie quotidienne, rééducation)Difficultés d'alimentation et de déglutition : mise en évidence et prise en charge. K. Dessain-Gélinet. In : Déficiences motrices et situations de handicaps, aspects sociaux, psychologiques, techniques, sociaux et législatifs, Ed. APF 2002). Troubles
de la déglutition : prévention des fausses routes (dans les atteintes neurologiques
chez l'adulte). Livret format
.pdf, 12 pages (700 Ko). Auteur et éditeur : Hôpital National de Saint-Maurice
(94). Livret d'information destiné aux patients, à leur entourage,
aux soignants et et aux aidants. Lien interne moteurline avec l'autorisation de
l'HNSM. Voir les conditions
d'utilisation (document Word). Liens sur la page
d'accueil du site de l'HSNM. Quelles
mesures prendre pour éviter les désagréments de la fausse
route alimentaire ? Conseils et stratégies compensatoires. Fiche simple
illustrée, destinée aux personnes et aux soignants. Site éditeur
: International Multiple Sclerosis Organization (IMSO) Ergothérapie
et intervention auprès des personnes présentant des troubles
de l'alimentation. Un texte très complet sur les troubles de la déglutition
(dysphasie), leur cadre et le rôle possible de l'ergothérapeute.
Document collectif, Ordre des ergothérapeutes du Québec (OEQ),
Mars 2001. Format pdf, 20 pages (attention,
le haut de page qui s'affiche est blanc : utiliser l'ascenseur pour afficher
le texte). Site éditeur : OEQ Alimentation
adaptée La
nutrition entérale.
Petit dossier (cours aux étudiants mais
accessible au plus grand nombre) illustré très bien fait sur les
indications, produits utilisés, les techniques (voie et modes) d'administration,
les complications. Une fiche spécifique illustrée sur la gastrostomie.
Conception et Site éditeur : Unité de Nutrition, CHU de limoges. Les
mixés. Le recours aux textures modifiées, l’importance
de repas plaisirs. Pr B. Lesourd, CHU de Clermont-Ferrand. Article (dont
on laissera de côté l'aspect publicitaire pour une gamme de produits)
abordant les différentes textures de repas et leurs indications dans les
difficultés d'alimentation. Site éditeur : Age Village Pro (société commerciale,
orientée vers les professionnels de la gérontologie). Alimentation
entérale et parentérale. Article non spécifique des
troubles de la déglutition mais simple et complet sur les indications
de la nutrition artificielle, entérale (par sonde ou stomie) ou parentérale
(perfusion). Auteur et Site éditeur : F. Paillard (site personnel, infirmier
- anesthésiste et cadre de santé). Stomies La
gastrostomie - Que faire lorsqu'il devient presque impossible d'avaler quoi que
ce soit ? Fiche technique destinée aux soignants et aux personnes
concernées. A propos de la maladie de Charcot, mais information générale
sur la gastrostomie. Site éditeur : Association de recherche sur la
SLA (ARS). Mon
enfant a-t-il besoin d’une gastrostomie ? Informations développées à partir
de la maladie de Niemann-Pick, mais présentant de façon générale
les avantages et inconvénients de l'alimentation entérale. Article
non médical. Site éditeur : Association Aide aux Familles Niemann-Pick
(AAFNP). La
gastrostomie. Fiche technique simple et claire. Site éditeur :
cliniques universitaires Saint-Luc (Bruxelles, Belgique). Gastrosomie,
la solution ? Fiche simple récapitulant les types et techniques de
gastrostomie. Site éditeur : association française des glyconénoses
(AFG). Gastrostomie
et polyhandicap - le témoignage d'une maman. C. Coutant, juillet
03. Témoignage de la mère d'une enfant polyhandicapée
(syndrome d'Aicardi, voir le site
dédié) à qui
une gastrostomie a été proposée. Du refus à l'acceptation.
Texte reproduit avec l'autorisation de l'auteur. Document .pdf,
2 pages. Lien
interne moteurline Troubles
associés
(bavage - incontinence salivaire) BavageBien qu'orientés vers des causes de déficiences motrices précises (ex : IMC), les pages suivantes présentent un intérêt pour toutes les personnes confrontées au même type de problème. Traitement
chirurgical de l’incontinence salivaire des enfants infirmes moteurs
d’origine cérébrale (O. Azzis). In : dossier
de formation continue. Site éditeur : Université d'odontologie
de Rennes. Education
thérapeutique de la motricité bucco-linguale et prévention
fonctionnelle. Evaluation clinique des troubles cérébromoteurs
de la motricité bucco-faciale et les possibilités rééducatives
(M. Le Métayer). In : dossier de formation continue. Site éditeur
: Université d'odontologie de Rennes. La
rééducation du bavage. Fiche éducative simple d'exercices
conseillés. Site éditeur : Association
française du syndrome
d'Angelman. Thème proche : santé bucco-dentaire (l'hygiène
bucco-dentaire pose des problèmes particuliers en cas de troubles
de la déglutition, souvent associés à des mouvements
invonlontaires des muscles de la sphère ORL) : Santé bucco-dentaire
chez la personne handicapée : dossier de formation continue remarquable,
dépassant largement le cadre des troubles moteurs ORL ou stomatologiques,
mais méritant d'être consulté par tous. Une quinzaine d'articles
signés de spécialistes font le tour de la question. Site éditeur
: Université d'odontologie de Rennes. 3.
RESSOURCES Associations FSF :
fédération des stomisés de France. Association dysphagie et déglutition (pas de site internet) ; mail : deglutition-dysphagie@quaternet.fr Sociétés
savantes FEDMER :
fédération française de médecine physique et de réadaptation Réseau
orthophonie France (portail de la FNO, fédération nationale
des orthophonistes) ANFE :
Association Nationale Française des Ergothérapeutes FFMKR :
Fédération
Française des masseurs-kinésithérapeutes-rééducateurs Bibliographie Tous à table Cuisine
adaptée aux difficultés d'alimentation (et de déglutition).
T.-N. Willig et coll. Ed APF-AFM. Lien vers le catalogue en ligne, site associatif
APF. 4.
REFERENCES PROFESSIONNELLES Recommandations,
consensus, cours , textes réglementaires Recommandations Soins
et surveillance des abords digestifs pour l'alimentation entérale chez l'adulte en hospitalisation et à domicile.
Recommandations ANAES, avril 2000. Rapport et recommandations.
Site éditeur : agence nationale de l'accréditation et
de l'évaluation en santé. La
consultation diététique réalisée par un diététicien
- Recommandations pour la pratique clinique. Recommandation professionnelles
non médicales. Ne concerne pas le handicap spécifiquement. Haute
Autorité de Santé, Avril 2006. Voir aussi fiche
de synthèse. Site éditeur
: HAS Cours étudiants Diagnostic
d'une dysphagie.
J.P. TRIBOULET – Chirurgie Digestive
et Générale. Format pdf.
Site éditeur : Université de Lille 2. Formations
APF-Formation Sélection
de formations en lien avec les déficiences motrices
et les troubles associés. Lien interne moteurline Voir
notamment (fiches détaillées au format pdf ; lien
interne moteurline) . d01 Alimentation - déglutition. Prise en charge des troubles de la sphères bucco-faciale chez le polyhandicapé et l'IMC . d02 Alimentation en institution. Identification des risques et préparations adaptées Autres Déglutition
et dysphagie en neurologie adulte - Rééducation. Université de
Nancy. Public : kinésithérapeutes, orthophonistes Rééducation
des troubles de la déglutition chez l'adulte et l'enfant.
Assistance Publique - Hôpitaux de Paris (soignants, diététiciens) Les
troubles de la déglutition.
Association déglutition et dysphagie,
Bordeaux. |
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