Informations médicales (à lire) Physiopathologie Maladies invalidantes Troubles associés Aides techniques Sciences sociales Concept-Classification Epidémio-statistiques Evaluation (handicap) Rapports et Etudes Références profess. & juridiques Droits des malades Réf. professionnelles Textes officiels Notes juridiques APF Ethique-handicap Outils (listes) |
Accidents vasculaires cérébraux (AVC)
|
 |
|||||||||||||||||||||||
 INTRODUCTION Les
accidents vasculaires cérébraux (plus communément
appelés « attaques » ou « congestions » cérébrales)
sont des complications soudaines d’une maladie vasculaire
: arrêt de l’apport de sang (infarctus cérébral)
ou rupture d’un vaisseau sanguin (hémorragie cérébro-méningée).
Ils sont extrêmement fréquents et représentent
la première cause d’invalidité, le plus souvent
sous la forme d’une hémiplégie (paralysie de
la moitié du corps). On les rencontre dans deux grands
cadres :  Chez
les sujets âgés : complication d’une maladie
des vaisseaux sanguins ; les obstructions, soit par lésion de la paroi
des vaisseaux (athérosclérose), soit par thrombose (bouchon fait
de petits caillots), sont dues à l’accumulation d’un certain
nombre de facteurs de risque : hypertension artérielle, maladie cardiaque,
diabète, âge, cholestérol, tabac, pilule, obésité,
alcoolisme… ; les hémorragies sont provoquées par des
poussées d’hypertension artérielle ; Chez
des sujets plus jeunes, il peut s’agir d’hémorragie
par rupture d’une malformation artérielle ou artério-veineuse
(angiome, anévrisme) préexistante. La
conséquence la plus habituelle et la plus visible est une hémiplégie,
plus ou moins sévère après une phase de récupération
: 4 sujets sur 5 peuvent remarcher, avec ou sans canne ; les autres utilisent
un fauteuil roulant. Mais, même lorsque la marche est possible, l’atteinte
de la main est souvent importante et invalidante.Parmi les troubles associés, le plus fréquent et le plus gênant est l’atteinte du langage : soit par paralysie des muscles permettant l’élocution (dysarthrie), soit par atteinte de la compréhension et/ou de l’expression du langage (aphasie), oral et/ou écrit. Ces troubles peuvent constituer le handicap social le plus important. D’autres atteintes peuvent s’associer : troubles sensitifs (sensibilité) très fréquents sur la moitié du corps paralysée, plus rarement atteinte du champ visuel (hémianopsie : la moitié de l’espace n’est pas perçue), troubles des praxies (capacité à penser un geste ou une séquence de gestes et à les réaliser), de la mémoire… Source : L'accompagnement des personnes handicapées motrices. Dr M. Delcey. Ed. APF 2000
 INFORMATIONS  Les
Sites de référence L'ABC de l'AVC.
Site personnel d'un médecin passionné de neurologie vasculaire.
Une véritable mine d'informations (parfois un peu techniques) sur l'AVC
et les troubles associés : anatomie et physiopathologie, épidémiologie
et facteurs de risque, description sémiologique détaillée
des différents type d'AVC, stratégie diagnostique et thérapeutique.
Ouvertures intempestives d'un encart publicitaire de l'hébergeur gênant
parfois la navigation. SOS
attaque cérébrale, association (société savante
ouverte aux malades). Site très complet sur les accidents vasculaires
cérébraux, informations sur
les AVC, grand public mais aussi références
professionnelles consultables par tous. Actualités de l'AVC, évènements,
formations, etc. Site éditeur : SOS attaque cérébrale
(association) Autres
textes d'informations générale
sur les AV Accidents
vasculaires cérébraux - série d'articles médicaux parus
dans la revue Neurologies. Plutôt centrés sur la
prévention et la phase aiguë mais comprenant des articles
sur l'ensemble de la problématique AVC : Voir notamment
: La
rééducation de l’hémiplégie vasculaire (E.
Lo, P. Pradat-Diehl, juin 1999). Site éditeur : Neurologies.net Les
AVC. Dr J. de Présilly, Dossier : les attaques cérébrales,
la prévention et les facteurs de risque, la vie quotidienne avec un AVC,
diagnostic traitement et recherche. Site éditeur : Doctissimo (société commerciale). Les
accidents vasculaires cérébraux. L.
Baene, mai 2002. Article général (définition - épidémiologie, étiologie,
sémiologie et diagnostic, imagerie, traitement, références
pour en savoir plus). Site éditeur : caducée.net (site
commercial destiné aux professionnels de santé - popup et publicités
pouvant gêner la lecture). Accidents
ischémiques transitoires (AIT). Dr Laurent (auteur ou superviseur).
Site éditeur : Médinfos (société commerciale). Sur
le même site, voir aussi : Accidents
ischémiques constitués et Hémiplégie. AVC
- mon parcours de santé. G. Rabarin. Site (très) personnel
contenant, à côté de l'histoire personnelle de l'auteur du
site, des documents intéressants sur l'AVC (explication générale
des AVC, dont des extraits d'articles ou de thèses médicales, imagerie).
Musique d'accompagnement (qu'on aimerait facultative) à l'ouverture du
site. Site éditeur : personnel. Lésions
cérébrales - regards croisés : répercussions
de la lésion cérébrale chez les personnes victimes d'un
traumatismes crânien ou d'un accident vasculaire cérébral,
implication pour la famille et la société. 2003. Compte rendu d'étude,
documents .pdf ; attention, ils peuvent être
longs à charger : 1ère
partie (76 pages), 2ème
partie (114 pages), synthèse
1ère partie (8 pages) et synthèse
2ème partie (9 pages). Site éditeur : caisse régionale
d'assurance maladie Rhône-Alpes (CRAMRA) Informations
sur un sujet précis et/ou
un aspect particulier Anevrisme L'anévrisme intra-crânien. Document d'information au patient (destiné notamment à recueillir son consentement avant intervention). Janv. 2005. Format .pdf, Une page. Site éditeur CHUV Centre Hospitalier Universitaire Vaudois Lausanne - Hospices-CHUV. Vieillissement
- grand âge Hémiplégie
et vieillissement, Pr R. Brissot et Pr M. Perrigot, site ANMSR : association
nationale des médecins spécialistes en rééducation
(société savante). Pharmacologie Pharmacologie
de l'AVC. H. Allain, laboratoire de pharmacologie expérimentale et
clinique. Article technique médical, 1999. Site éditeur : Université de
Rennes 1. Forme
particulière Locked-in-syndrome.
Site éditeur : ALIS (association
du locked-in-syndrome). Sexualité -
Grossesse Sexualité,
aspects spécifiques pour les accidents vasculaires cérébraux (AVC).
Texte extrait de : Un amour comme tant d'autres ? Handicaps moteurs et sexualité.
Dr Bernadette Soulier. Ed. APF 2001. Pathologie
vasculaire cérébrale et grossesse. C. Lamy, J.-L. Mas. Article
paru dans Neurologies, avril 2000. Site éditeur : neurologies.net
(Revue) Vie quotidienne -
Rééducation La
rééducation de l’hémiplégie vasculaire.
E. Lo, P. Pradt-Diehl. Article général sur la rééducation
des hémiplégies vasculaires, paru dans Neurologies,
juin 1999. Site éditeur : neurologies.net (Revue) Hémiplégie
: conseils pour la prescription d'un fauteuil roulant. B. Dupré,
D. Mazevet (Médecine physique et réadaptation, Hôpital
de la Salpêtrière, Paris). Article paru dans Neurologies,
Vol 4, novembre 2001. Site éditeur : Neurologies.net
(Revue). Trois
aides techniques pour patients hémiplégiques. B. Dupré,
P. Pradat-Diehl (Médecine physique et réadaptation, Hôpital
de la Salpêtrière, Paris). Article paru dans Neurologies, Vol
5, janvier 2002. Site éditeur : Neurologies.net (Revue). Léger
pour remarcher. C. Bourgeois, journaliste. Article paru dans Faire Face,
n° 623, sept. 2004, à propos des aides à la rééducation
de la marche des personnes atteintes d'AVC. Document pdf, 2 pages, site éditeur
: moteurline.apf.asso.fr Comment
aider une personne hémiplégique ? Extrait de: L'accompagnement
des personnes handicapées motrices. Dr M. Delcey. Ed. APF 2000. Site éditeur
: moteurline.apf.asso.fr (association) Traitement initial de l'AVC Traitement
de l'infarctus cérébral. C. Arquizan. Article
paru dans Neurologies, juin/juillet 2000. Compte rendu de communications à un
colloque scientifique, centré sur le traitement à la phase initiale
et précoce de l'accident vasculaire ischémique (infarctus). Site éditeur
: neurologies.net (Revue) AUTRES
RESSOURCES SUR LES AVC Références professionnelles
(cours étudiants, conférences de consensus, bonnes
pratiques) Texte officiel : Pratiques
professionnelles et Recommandations. Orientation des patients atteints d' AVC. Conférence
d’Experts avec Audition Publique Mulhouse le 22 octobre 2008. Organisée
par la Société Française de Médecine Physique et de Réadaptation (Sofmer), la
Société Française de Neuro Vasculaire (SFNV) et la Société Française de
Gériatrie et Gérontologie (SFGG). Pdf, 19 pages. (Lien externe, site éditeur :
SOFMER). La vie
après un AVC. Réseau
canadien contre les accidents cérébrovasculaires, volume 8 numéro 2, 2008, 36
pages. (Lien externe). Site éditeur : canadianstrokenetwork.ca. La
prise en charge précoce des accidents vasculaires cérébraux.
Rapport, établi
au nom de l'Office parlementaire d'évaluation
des politiques de santé, Jean Bardet,
n° 236. Sept. 2007. Un document qui fait le point sur l'AVC
et sa prise en charge initiale en évaluant les dispositifs en place. Circulaire DHOS/DGS/DGAS
n° 2003-517 du 3 novembre 2003 relative à la prise en charge
des accidents vasculaires cérébraux - SP 3 313
3602 (NOR : SANH0330609C). Bulletin officiel 2003, n°47. Recommandations HAS :
haute autorité de
santé (HAS) : Janvier
2006 : Evaluation
fonctionnelle de l'AVC et kinésithérapie. page
de présentation et lien vers document. pdf : Évaluation fonctionnelle de l’AVC
et kinésithérapie_référentiel (290.52
Ko) Juin
2002 : Prise
en charge initiale des des patients adultes atteintes d'accident
vasculaire cérébral - aspects paramédicaux.
Page de présentation et liens vers documents format
.pdf : - AVC aspects paramédicaux - Synthèse des recommandations (95.1 Ko) - AVC aspects paramédicaux - Recommandations (228.53 Ko) - AVC aspects paramédicaux - Argumentaire version 2006) (921.2 Ko) Décembre
2003 :
Retour
au domicile des patients adultes atteints d'accident vasculaire
cérébral. Stratégie et organisation.
Page de présentation et lien vers document format
.pdf : - AVC Retour domicile - Recommandations.pdf (42.83 Ko) Juin
2005 : Prise
en charge hospitalière initiale des personnes ayant
un accident vasculaire cérébral : admission
aux urgences. Fiche de présentation et lien vers
documents .pdf : - Prise en charge hospitalière initiale des personnes ayant fait un accident vasculaire cérébral (AVC) : admission aux urgences_référentiel (386.98 Ko) - Prise en charge hospitalière initiale des personnes ayant fait un accident vasculaire cérébral (AVC) : admission directe du patient en UNV ou en USINV_référentiel (443.11 Ko) - Prise en charge hospitalière initiale des personnes ayant fait un accident vasculaire cérébral (AVC) : prise en charge paramédicale dans une unité de soins_référentiel (490.87 Ko) - Prise en charge hospitalière initiale des personnes ayant fait un accident vasculaire cérébral (AVC): prise en charge médicale dans une unité de soins_référentiel (488.53 Ko) Septembre
2002 : Prise
en charge initiale des des patients adultes atteintes d'accident
vasculaire cérébral - aspects médicaux.
Page de présentation et liens vers documents format
.pdf : - AVC aspects médicaux - Synthèse des recommandations 2002 (105.87 Ko) - AVC aspects médicaux - Recommandations 2002 (197.65 Ko) - AVC aspects médicaux - Argumentaire 2002.pdf (943.36 Ko) ALD
n°1 : Accidents vaculaires cérébraux. Page
de présentation et liens vers documents .pdf : - ALD n° 1 - Guide médecin sur l'accident vasculaire cérébral (AVC) (153.98 Ko) - ALD n° 1 - Liste des actes et prestations sur l'accident vasculaire cérébral (AVC) (101.38 Ko) Autres recommandations
Médecins Accidents
vasculaires cérébraux. Dr M. Lafon et coll. Dossier de
formation médicale continue, Les dossiers du généraliste. Dossier
complet (12 pages) d'actualisation des connaissances, notamment sur : la thrombolyse,
le diagnostic précoce par le généraliste, le droit des personnes
s'estimant victimes de n'avoir pas bénéficié des meilleurs
traitement à la phase initiale. Non daté (mais après 2000).
Site éditeur : Le Généraliste (société anonyme,
Revue). Sur le même site, voir aussi : L'accident
cérébral à la phase aiguë, document de formation
médicale continue, format pdf, 5 pages. Revalidation à domicile
après AVC. S. Provoost, analyse d'un article paru dans la revue Lancet
2004;363:352-6 (Legg
L, Langhorne P.Rehabilitation therapy services for stroke patients living at
home: systematic review of randomized trials). Analyse parue dans Minerva-f 2005;4(7):104-6
(format pdf,
3 pages). Discussion méthodologique sur une revue de littérature étudiant
l'efficacité de la rééducation à domicile pour empêcher
les limitations fonctionnelles dans les activités quotidiennes. Site éditeur
: minerva-EBM (revue belge d'Evidence Based Medecine). Cours étudiants Les
accidents vasculaires cérébraux. M. Hommel, 1995. Corpus
médical,polycopié pour
les étudiants. Université de Grenoble. Syndromes
topographiques hémisphériques - syndromes vasculaires
cérébraux. H. Allain. Polycopié pour les étudiants
en médecine. Site éditeur: CHU Pitié-Salpêtrière. L'accident
vasculaire cérébral. Document de FMC suisse, centré sur
la physiopathologie, les aspects étiologiques et topographiques des
AVC. Format pdf. Auteur : Groupe suisse de travail
pour les maladies cérébro-vasculaires, Fondation suisse de cardiologie.
Mise en ligne : SAEZ (bulletin des médecins suisses). Accidents
Vasculaires Cérébraux (AVC) - Cours (polycopié national)
pour les étudiants
en vue du concours de l'internat (examen national classant). Auteur : Collège
National de Chirurgie et de Médecine Vasculaire. Document pdf,
17 pages. Site éditeur Angioweb (collège des enseignants de
médecine
cardiovasculaire). Kinés L'hémiplégie
(approche kinésithérapique) Article complet de l'école
de kinésithérapie de Villeurbanne. Site personnel d'un kinésithérapeute. Soins infirmiers De
l'AVC à la
qualité de vie, quel type de soins, à quel moment ? P.
Naze, infirmier cadre de santé. Article complet, documenté, bibliographie.
Site personnel d'un professionel de santé. Statistiques
/ épidémiologie CIM : I60 (détail :
serveur Université de Nancy) - Accidents transitoires : G45 (détail)
- syndromes vasculaires cérébraux : G46 (détail)
- Hémiplégie (quelle que soit la cause, dont AVC) : G8 (détail) FIESTA Fichier épidémiologique
et statistique de l'APF, structures sociales et médico-sociales ; résultats
statistiques par diagnostic et type de structure Voir également les liens suggérés
dans la page "statistiques
par pathologies" de moteurline.apf.asso.fr Associations APF :
association des paralysés de France AVC2000 :
Association pour le Développement de la Recherche et de l'information Préventive
sur les Accidents Vasculaires Cérébraux France AVC (Ile-de-France),
association (nationale) d'aide aux patients et aux familles. Permanence
téléphonique
de soutien : 01 45 65 74 97 ALIS :
association du Locked in syndrom (première cause : accidents vasculaires du tronc
cérébral) Voir également à aphasie/troubles
du langage
|
||||||||||||||||||||||||
© Copyright Association des Paralysés de France -
tous droits réservés - Déclaration CNIL
n°1303893 V 0 du 10 juillet 2008