|
L'effectif des IEM de formation professionnelle décroît
au cours de l'année 98/99 (les variations enregistrées
dans la période de centralisation des données expliquent
en partie ce constat) et ce, quel que soit l'établissement
pris en compte (en ce qui concerne Etueffont, l'effectif considéré
en 97/98 ne concerne que les jeunes admis en 1997, ceux qui ont
été admis antérieurement et qui étaient
présents en 97/98 n'ont pas pu être inclus pour des
raisons techniques), dès lors notre comparaison s'établit
sur l'année 96/97 pour cet IEMFP.
L'effectif moyen par établissement passe ainsi de 115 individus
(en 97/98) à 91 actuellement. L'origine géographique
des jeunes est très éclectique, leur profil est fortement
caractérisé par la mobilité, ceci s'explique
aisément en observant la carte des IEMFP en France. Peu nombreux
ils développent un pouvoir attractif couvrant un secteur
très large.
La part des jeunes venant du domicile familial sans prise en charge
ne cesse de croître depuis 4 ans et atteint désormais
44.1 % des jeunes admis en IEMFP. Les IEM non professionnels et
les 'autres institutions' 'fournissent' respectivement 16.3 % et
12.2 % des effectifs en IEMFP en 1998/99 mais cette proportion diminue
régulièrement.
Données
générales
L'étude
des classes d'âge montre un rajeunissement de la population
des IEMFP, en effet les 18-20 ans deviennent majoritaires avec 39
% des effectifs concernés, les 16-18 ans augmente aussi et
passent de 22 % au 31/12/1997 à 28 % un an plus tard. Dans
le même temps les plus de 20 ans qui représentaient
42 % des jeunes l'année précédente ne sont
maintenant que 30 %. Ce phénomène entraîne logiquement
une baisse de la moyenne d'âge à 19.1 ans et de l'âge
médian à 19 ans (âge moyen de 19.6 ans et médiane
à 19.4 ans en 97/98).
Le rapport garçons/filles a tendance à croître
en faveur des premiers, il est un peu supérieur à
2 tiers/1 tiers. Les taux d'invalidité font apparaître
une évolution conséquente, les jeunes bénéficiant
d'un taux <50 % sont moins nombreux (2.5 % pour 8.2 % en 97/98)
alors que dans le même temps la COTOREP ou CDES délivre
un taux d'invalidité de 50 à 79 % pour 16.9 % de jeunes
c'est-à-dire + 6.1 points comparé à 97/98.
Le niveau actuel (classe suivie) des jeunes en IEMFP souligne quelques
transformations.
La population de niveau Vbis augmente considérablement et
couvre 27 % des effectifs, en parallèle, celle de niveau
IV ne représente plus que 12.1 %. L'internat classique demeure
le type d'hébergement quasi exclusif (la raison majeure vient
de l'éloignement géographique du domicile familial
de la plupart des jeunes, seulement 14,6% d'entre eux viennent du
département où se situe l'IEM de formation professionnelle),
les autres modes d'hébergement ou lieu d'accueil sont par
conséquent presque inexistants. Etiologies et Déficiences motrices
Le
profil étiologique des jeunes en IEMFP se singularise de
la population des CAMSP, SESSD, IEM (donc des plus petits) par une
proportion de cérébrolésés moindre (52.7
% contre 70 à 80 % pour les établissements cités),
un rapport lésions médullaires ou neuromusculaires/totalité
des diagnostics d'un quart ( donc beaucoup plus élevé),
enfin d'un cas sur dix de lésions ostéo-articulaires.
Ces chiffres varient peu d'un point de vue chronologique (cf tableau
4). Le bilan au niveau des déficiences motrices démontre
une stabilité certaine en comparaison à l'année
précédente. La tétraplégie et la paraplégie
au sens large concernent plus de 60 % de la population prise en
considération. Les déficiences de l'élocution
et /ou de la phonation ainsi que celles du cou et/ou du tronc restent
importantes avec respectivement des pourcentages de 12.9 et 18.1%.
L'ensemble des déficiences du squelette et de l'appareil
de soutien diminue, et plus particulièrement les formes de
scoliose (de 29,6 en 1997/1998 à 23,8% ).
Déficiences
associées
La
part des déficiences sensorielles n'évolue pas de manière
significative (7% de personnes malvoyantes et 4,3% de personnes sourdes
ou malentendantes). Hormis les déficiences respiratoires et
digestives, les déficiences somatiques sont en régression
(entre 4 et 13%). Mis à part les troubles visuels gnosiques
ou praxiques, la plupart des déficiences instrumentales évoluent
peu, entre +2 et -2 points. Elles demeurent malgré tout moins
présentes chez les jeunes des IEMFP qu'au sein d'autres établissements
ou services médico-éducatifs. Les jeunes ayant des troubles
psychiques tels que les troubles à expression mentalisée,
les troubles somatiques à expression somatique ou encore les
troubles de l'humeur varient entre 7 et 13 %, exception faite des
troubles de la relation au réel, plutôt rares.
Dépendance et aides techniques
L'indice
de Barthel a sensiblement évolué depuis l'exercice
97/98, le nombre de jeunes indépendants diminue de manière
marquée (-8 points à 43 %) alors que les dépendants
modérés forment désormais 38 % de l'effectif
contre 31 % l'année précédente. La part des
personnes en dépendance totale ou sévère reste
à 10 %. Il faut souligner que cet indice est calculé
sur la base de 319 jeunes (75 en plus qu'en 97/98) avec un taux
de non réponses de 13.1% soit un mieux indéniable
par rapport aux 37.8 % de 97/98. Il s'avère difficile de
faire la part des choses dans ce cas : moins d'indépendants
ou meilleure couverture de la population ? . Les jeunes des
4 IEMFP sont incontestablement plus nombreux que ceux des IEM ou
SESSD à réaliser seuls avec ou sans aide technique
la plupart des 10 actes de la vie quotidienne recensés par
l'indice de Barthel. Environ 27 % de la population se sert d'un
fauteuil roulant pour se mouvoir à l'intérieur et
près de 35 % à l'extérieur. L'utilisation d'aides
techniques pour communiquer est quasiment inconnue en IEMFP, ce
qui n'est pas le cas lorsqu'elles ont pour fonction d'aider aux
apprentissages (machine à écrire, ordinateur, aménagement
du "poste de travail") puisque 15% sont concernés.
Tableau
4 : IEM de formation professionnelle
| 23.
Code diagnostic APF |
Effectifs
|
|
|
|
Pourcentage
|
|
|
| |
95/96
|
96/97
|
97/98
|
98/99
|
95/96
|
96/97
|
97/98
|
98/99
|
| LESIONS
CEREBRALES |
179
|
186
|
186
|
189
|
47,4
|
49,3
|
49,8
|
53
|
| IMC/IMOC
|
109
|
122
|
114
|
125
|
28,8
|
32,4
|
30,4
|
35
|
| Traumatisme
crânien |
30
|
28
|
28
|
22
|
7,9
|
7,4
|
7,5
|
6,1
|
| Accident
vasculaire cérébral |
2
|
-
|
4
|
6
|
0,5
|
-
|
1,1
|
1,6
|
| Tumeurs
cérébrales |
7
|
5
|
8
|
9
|
1,9
|
1,3
|
2,1
|
2,5
|
| Malformations
cérébrales |
3
|
5
|
3
|
1
|
0,8
|
1,3
|
0,8
|
0,4
|
| Sclérose
en plaques |
-
|
-
|
-
|
1
|
-
|
-
|
-
|
0,4
|
| Autres
encéphalopathies infectieuses/inflamm. |
-
|
3
|
5
|
6
|
-
|
0,8
|
1,4
|
1,6
|
| Ataxie
de Friedreich |
3
|
4
|
4
|
1
|
0,8
|
1,1
|
1,1
|
0,3
|
| Autres
encépahalopathies met./deg. |
1
|
4
|
8
|
7
|
0,3
|
1,1
|
2,1
|
1,9
|
| Encéphalopathies
toxiques |
-
|
-
|
-
|
-
|
-
|
-
|
-
|
-
|
| Encéphalopathies
épileptiques essentielles |
-
|
-
|
1
|
1
|
-
|
-
|
0,3
|
0,4
|
| Retards
psychomoteurs d'origine indéterminée
|
1
|
2
|
1
|
1
|
0,3
|
0,5
|
0,3
|
0,4
|
| Autres
lésions cérébrales |
23
|
13
|
10
|
9
|
6,1
|
3,4
|
2,7
|
2,5
|
| LESIONS
MEDULLAIRES NEUROMUSCULAIRES |
123
|
118
|
121
|
100
|
32,6
|
31,3
|
32,4
|
27
|
| Traumatismes
médullaires |
16
|
20
|
24
|
16
|
4,2
|
5,3
|
6,4
|
4,4
|
| Spina
bifida |
49
|
52
|
52
|
46
|
13
|
13,8
|
13,9
|
13
|
| Poliomyélithe
|
14
|
9
|
10
|
8
|
3,7
|
2,4
|
2,7
|
2,1
|
| Amyotrophies
spinales infantiles (A.S.I) |
6
|
5
|
4
|
4
|
1,6
|
1,3
|
1,1
|
1,1
|
| Sclérose
latérale amyotrophique (SLA) |
|
-
|
-
|
-
|
|
-
|
-
|
-
|
| Autres
amyotrophies spinales |
-
|
-
|
2
|
2
|
-
|
-
|
0,5
|
0,5
|
| Autres
myélopathies |
8
|
8
|
9
|
7
|
2,1
|
2,1
|
2,4
|
1,9
|
| Neuropathies
héréditaires (dont CMT) |
9
|
7
|
3
|
4
|
2,4
|
1,9
|
0,8
|
1,1
|
| Autres
neuropathies |
4
|
2
|
1
|
2
|
1,1
|
0,5
|
0,3
|
0,5
|
| Dystrophie
de Duchenne (DDB) ou de Becker |
7
|
4
|
4
|
2
|
1,9
|
1,1
|
1,1
|
0,5
|
| Autres
D.M.P |
3
|
3
|
4
|
2
|
0,8
|
0,8
|
1,1
|
0,5
|
| Autres
myopathies |
5
|
6
|
6
|
6
|
1,3
|
1,6
|
1,6
|
1,6
|
| Autres
lésions médul./neuro-musculaires |
2
|
2
|
2
|
1
|
0,5
|
0,5
|
0,5
|
0,4
|
| LESIONS
OSTEO-ARTICULAIRES |
42
|
41
|
39
|
40
|
11
|
10,9
|
10,4
|
11
|
| Agénésie
|
4
|
7
|
8
|
11
|
1,1
|
1,9
|
2,1
|
3
|
| Autres
malformations |
4
|
5
|
3
|
2
|
1,1
|
1,3
|
0,8
|
0,5
|
| Amputation
(traumatique et/ou chirurgicale) |
5
|
5
|
6
|
3
|
1,3
|
1,3
|
1,6
|
0,8
|
| Ostéochondrites
|
-
|
-
|
1
|
2
|
-
|
-
|
0,3
|
0,5
|
| Ostéogenèse
imparfaite |
5
|
4
|
2
|
3
|
1,3
|
1,1
|
0,5
|
0,8
|
| Autres
dysplasies et dystrophies osseuses |
10
|
9
|
8
|
9
|
2,6
|
2,4
|
2,1
|
2,5
|
| Scoliose
et cyphoscoliose |
3
|
4
|
5
|
3
|
0,8
|
1,1
|
1,3
|
0,8
|
| Polyarthrite
rhumatoïde et maladie de Still |
4
|
3
|
4
|
5
|
1,1
|
0,8
|
1,1
|
1,4
|
| Autres
lésions infec./inflamm./ rhumatis. |
-
|
-
|
-
|
-
|
-
|
-
|
-
|
-
|
| Lésions
ostéo-articulaires traumatiques |
4
|
2
|
1
|
1
|
1,1
|
0,5
|
0,3
|
0,4
|
| Autres
lés. ostéo-articul. (non traumat.) |
3
|
2
|
1
|
1
|
0,8
|
0,5
|
0,3
|
0,4
|
| INCLASSABLES
OU INDETERMINEES |
34
|
32
|
28
|
32
|
9
|
8,5
|
7,4
|
8
|
| Inclassable
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Inclassable
avec déficience motrice |
22
|
22
|
17
|
21
|
5,8
|
5,8
|
4,5
|
5,8
|
| Inclassable
sans préci° sur la déficience preédominante
|
-
|
1
|
2
|
7
|
-
|
0,3
|
0,5
|
1,9
|
| Déficience
sensorielle exclusive ou très prédominante
|
-
|
1
|
1
|
1
|
-
|
0,3
|
0,3
|
0,4
|
| Déficience
mentale exlusive ou très prédominante
|
-
|
-
|
-
|
-
|
-
|
-
|
-
|
-
|
| Déficience
psychique exclusive ou très prédominate hors
les. cerebr. |
-
|
-
|
-
|
-
|
-
|
-
|
-
|
-
|
| Déficience
viscérale exlusive ou très prédominante
|
9
|
5
|
2
|
1
|
2,4
|
1,3
|
0,5
|
0,4
|
| Pas
de déficience mais "handicap social" |
-
|
-
|
-
|
-
|
-
|
-
|
-
|
-
|
| Indéterminé
|
3
|
3
|
6
|
2
|
0,8
|
0,8
|
1,6
|
0,5
|
| n.r
|
|
4
|
17
|
3
|
|
1
|
4,3
|
0,8
|
|
