Pour des statistiques détaillés

L'admission

L'absence de prise en charge médico-sociale antérieure au CAMSP est toujours largement majoritaire (8 cas sur 10) néanmoins l'hébergement en milieu familial accompagné d'un suivi libéral devient plus fréquent (11.5 % cette année contre 4.5 % des cas en 97/98). Cette remarque s'applique avec justesse quel que soit l'âge d'admission (l'âge moyen d'admission est légèrement inférieur à 1 an et, la médiane se situe à 1,1 an) mais se vérifie surtout pour la classe d'âge des 1 à 2 ans (16.6 % des enfants ont alors eu recours à un suivi libéral au sein de la famille). L'origine de la demande d'accès en CAMSP émane toujours principalement des médecins hospitaliers, cette tendance se renforce encore en 1998/99 (+7.7 points par rapport à l'année précédente).

Données administratives

L'âge moyen des enfants présents dans les CAMSP est de 3,7 ans, les 3-6 ans forment la classe d'âge la plus représentée avec près de la moitié des effectifs, suivent les 1-3 ans qui forment 40 % de l'ensemble, les moins d'1 an et les plus de 3 ans sont donc marginaux. Le sexe masculin est légèrement sur représenté avec un taux de présence de presque 57 % pour 43 % de filles, constamment vérifié depuis 5 ans. Dans un peu plus de 57 % des cas le taux d'invalidité n'est pas encore fixé ou est inconnu des équipes de professionnels (peut-être du fait du jeune âge des enfants) toutefois ce constat de 'non-connaissance' est nuancé à travers l'apport de la variable de l'allocation d'éducation spécialisée pour laquelle la situation est inconnue dans 'seulement' 34 % des cas. Lorsque l'information est recueillie un enfant sur trois (30,5 % exactement) a recours à l'AES seule.

Scolarité - formation - hébergement

Près de la moitié des enfants ayant un âge supérieur ou égal à 3 ans au 01/09/98, donc en âge d'être scolarisé, ne le sont justement pas. En ce qui concerne les autres, plus du tiers le sont en maternelle petite ou moyenne section et un sur dix en grande section. Le lieu de vie de l'enfant est 99 fois sur 100 le domicile familial. Ceci était, bien sûr attendu, compte tenu de la mission des CAMSP dont le but est  précisément " d'organiser une prise en charge permettant, autant que possible, le maintien de l'enfant dans sa famille ". Parmi les solutions de prise en charge qui viennent en sus des CAMSP, la halte garderie est perçue comme étant de plus en plus usitée depuis 4 ans pour concerner cette année près d'un enfant sur cinq (très légère augmentation par rapport à 97/98).

Etiologies

L'analyse de l'origine des handicaps ne varie que très peu d'une année sur l'autre, les enfants cérébrolésés composent la grande partie de cette population à plus de 84 % (dont 60 % d'IMC/IMOC). Hormis les malformations cérébrales, les retards psychomoteurs d'origine indéterminée et la catégorie inclassable avec déficience motrice (avec des pourcentages respectifs de 6.3 %, 8.3 %, 7.3 %) tous les autres handicaps concernent moins de 10 personnes. Cependant trois évolutions sont perceptibles  : les lésions médullaires neuromusculaires augmentent régulièrement depuis 96/97 ( elles atteignent cette année un taux de 3.6 %), la même remarque définie les 'déficiences mentales exclusives ou très prédominantes' (2.6 % en 98/99) enfin, les lésions ostéo-articulaires disparaissent totalement dans les CAMSP (cf en annexe, le tableau 1)

Déficiences motrices et déficiences associées

Les enfants atteints d'une déficience des 4 membres (tétraplégie au sens large du terme) sont les plus fréquents dans les CAMSP (45.4 %), leur part semble d'ailleurs augmenter d'année en année.

Cette tendance se retrouve pour ce qui est de la déficience de la succion ou de la déglutition. Si un doute existait l'année précédente quant à cette hausse à cause d'un taux de non-réponse ayant diminué d'environ 20 points de 96/97 à 97/98, il nous est désormais possible de valider quelque peu ce phénomène observé, les taux de non-réponse étant de grandeur proche. Le recueil 98/99 vérifie la constante diminution des personnes aveugles et surtout des malvoyants qui de 15 % en 94/95 passent à moins de 5 %. Globalement, une baisse généralisée des troubles complexes de la vision est constatée. Peu d'enfants sont concernés par des troubles auditifs (moins de 6 %). L'année 1998/99 présente une diminution non négligeable de -7 points concernant la part des enfants atteints de déficience mentale, ils représentent toutefois encore 40 % des enfants en CAMSP. Ce résultat n'est pas forcément en contradiction avec l'augmentation relative constatée des 'déficiences mentales exclusives ou très prédominantes'. Les 'troubles du langage écrit et du calcul diminuent d'une façon marquée (de 22.1 % en 97/98, ils représentent en 98/99 15.6 % de cas enregistrés par FIESTA), cependant, ce constat est nuancé par la forte hausse de l'item 'non évaluables ou indéterminés' qui concerne désormais trois usagers sur quatre en CAMSP du fait de l'âge). Les nouveaux items relatifs aux troubles instrumentaux et neuropsychiques dont les libellés sont : les troubles gnosiques ou praxiques, les troubles de la mémoire et/ou de l'attention, autres troubles instrumentaux et neuropsychiques, ont soulevé moins d'ambiguïtés puisque les taux de non réponses ont été divisés par 4. Cependant même si la comparaison demeure délicate, la structure des tableaux ne propose pas d'évolutions significatives d'une année sur l'autre. Les différents troubles psychiques spécifiques recensés concernent une infime part des enfants, leur jeune âge constitue sans doute un problème difficile à résoudre en termes d'évaluation. Seuls les troubles du caractère et du comportement sont conséquents et se stabilisent depuis 5 ans à hauteur de 12 à 13 % de la population en question. Pratiquement aucun enfant n'utilise une aide technique à la communication. Un constat identique s'applique aux enfants scolarisés (3 élèves sur une cinquantaine). La trachéostomie concerne 'seulement' deux enfants et l'assistance respiratoire de manière substitutive intermittente cinq.

Sortie

31 enfants ont quitté la prise en charge en CAMSP. Nous connaissons la trajectoire post-CAMSP de 28 d'entre eux. Alors que plus des trois quarts des enfants réorientés avaient été dirigé vers une institution médico-sociale (IMP, IEM et placement familial) en 1997/98, ils sont à peine plus de 40 % un an plus tard. Le placement en domicile familial, avec suivi libéral ou accompagnement social, s'est développé de façon significative puisqu'il concerne pour l'année de référence 28.6 % des enfants sortie, soit une augmentation de 10 points comparée à 1997/98.

Fréquence des étiologies des enfants accueillis en CAMSP